Características y contenido de los programas de Magíster en Salud Pública en Chile / Features and contents of master programs in public health in Chile

Background: In Chile, public health training grew both in enrollment and in the number of universities offering programs on the subject. Aim: To compare the academic characteristics and the contents of the master's programs in public health offered by Chilean universities. Material and Methods: A search of all master's programs that include the word "public health " in their title was made, excluding those that did not declare current students in 2020. The academic characteristics and content of each program were compiled according to the information declared by each university. The contents were grouped according to the list of core competencies for the public health professional of the Association of Schools of Public Health in the European Region (ASPHER). Results: Eleven programs were included, most of them are carried out in face-to-face modality. The academic load is expressed in Transferable Credit System credits (62-71), credits (87-125) or teaching hours (1252-2048). All programs declare to have a graduation activity, with a heterogeneous academic load. All programs have basic subjects in epidemiology and more than 60% include introductory topics in public health, research methodology, and health services management. No program declares demography or food safety as compulsory subjects. Conclusions: There is heterogeneity in the academic load and the contents between the programs. It is necessary to establish common criteria in the training of future public health professionals, at least in the compulsory subjects and the minimum academic load.

Cambios en la tendencia de mortalidad por suicidio en Chile, 1997-2018 / Changes in suicide mortality trends in Chile, 1997-2018

RESUMEN Con base en el registro de defunciones del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud de Chile, se realizó un estudio ecológico de series de tiempo para determinar cambios en la tendencia de las tasas de mortalidad por suicidio en Chile según sexo y edad, en el periodo 1997-2018. Los resultados muestran que la tasa de mortalidad en hombres para el año 2018 fue de 20,1 por 100.000, siendo casi 5 veces más que la de mujeres. La tendencia en ambos sexos muestra un descenso en el porcentaje de cambio anual del -5,4% [IC95% (-12,9; 1,9)] en el periodo 2009-2013. Los hombres, en el mismo periodo, muestran un porcentaje de cambio anual del -5,8% [IC95% (-12,5; 2,3)], mientras que en las mujeres, para el periodo 2008- 2018, es -4,0% [IC95% (-5,8; -2,2)]. No se observaron cambios en la tendencia en los hombres de 60 o más años, siendo este grupo el que presenta las tasas más altas. Si bien esta disminución se registra con posterioridad a la implementación de políticas enfocadas en factores de riesgo de suicidio, es necesario evaluar sistemáticamente dichas políticas e implementar otras con enfoque en las poblaciones identificadas con mayor riesgo.

ABSTRACT Using information from the mortality database at Chile's Department of Statistics and Health Information (Ministry of Health), an ecological time-series study was conducted to determine changing trends in suicide rates by sex and age group in Chile from 1997 to 2018. Results show that the mortality rate for men in 2018 was 20.1 per 100,000, almost five times higher than the rate for women. Trends in both sexes show a decrease in aver-age annual percent change of -5.4% [CI95% (-12.9; 1.9)] between 2009 and 2013. Over the same period, the average annual percent change for men was -5.8% [CI95% (-12.5; 2.3)], while for women it was -4.0 [CI95% (-5.8; -2.2)] between 2008 and 2018. No changes have been observed in trends for men aged 60 and over, the group with the high-est rates. Although suicide rates declined following the implementation of policies focus-ing on risk factors for suicide, it is necessary to evaluate the implementation of these pol-icies and devise similar actions geared toward populations with greater risk of suicide.

Garantía Explícita en Salud Oral en adulto de 60 años: impacto en la percepción de la calidad de vida / Explicit Oral Health Guarantee for Adults 60 Years of Age: impact on their perception of quality of life

OBJETIVO: Evaluar la Garantía Explícita en Salud Oral en el Adulto de 60 años (GES-60 años) desde la percepción de la calidad de vida. MÉTODO: Se realizó una evaluación antes y después de la prestación del programa GES-60, sin grupo control. Se utilizó el cuestionario Geriatric Oral Health Assessment Index (GOHAI) para cuantificar los cambios en la percepción de la calidad de vida como un indicador de resultado del programa. Se aplicó el test no paramétrico de Wilcoxon para datos emparejados en STATA 12.0. RESULTADOS: Participaron 103 adultos en el estudio y 85,5% fueron mujeres. Al término del programa GES-60 se presentaron mejoras significativas en la valoración global de la percepción de la calidad de vida relacionada con salud oral, como también en cada una de las dimensiones, particularmente en términos de la limitación psicológica. CONCLUSIÓN: Existe una significativa contribución del programa en el mejoramiento de la percepción de la calidad de vida de la población intervenida.

OBJECTIVE: To evaluate the Explicit Guarantee in Oral Health for Adults 60 years of Age (GES-60) on the basis of their perception of quality of life. METHOD: Evaluations were conducted before and after users participated in the GES-60 program, without a control group. The Geriatric Oral Health Assessment Index (GOHAI) was used to quantify changes in the perception of quality of life as an indicator of the program's results. The nonparametric Wilcoxon test was used to analyze matched data in STATA 12.0. RESULTS: A total of 103 adults participated in the study, and 85.5% were women. At the end of the GES-60 program, there were significant improvements in the overall assessment of the participants' perception of quality of life related to oral health, in each of the dimensions, particularly in terms of psychological limitations. CONCLUSION: The program significantly improves the target population's perception of quality of life.

Evolución temporal de los egresos hospitalarios por enfermedades infecciosas en Chile, 2004-2014 / Temporal trend of hospital discharges due to infectious diseases in Chile, 2004-2014

Resumen Introducción: Las enfermedades de origen infeccioso son importantes productoras de morbilidad y mortalidad. Objetivo: Describir la tendencia temporal de las tasas de los episodios de hospitalización por enfermedades infecciosas en Chile entre los años 2004 y 2014. Métodos: Estudio descriptivo usando el Registro Nacional de Egresos hospitalarios, identificando los episodios de hospitalización por enfermedades infecciosas incluyendo parasitarias. Se calcularon las tasas de egresos hospitalarios y se estandarizaron por edad. Mediante regresión de Poisson se estimó el porcentaje de cambio anual (PCA). Resultados: Los episodios de hospitalización por enfermedades infecciosas han disminuido (PCA de −4%). Las mujeres presentan menos episodios que los hombres. La magnitud de las tasas según grupos etarios, es mayor para personas de 0-9 años, y de 80 años y más. Conclusiones: En la última década hubo una reducción de episodios de egreso hospitalario por enfermedades infecciosas.

Background: Infectious diseases are important causes of burden of illness and mortality. Aim: To describe the temporal trends of hospital discharges due to infectious in Chile from 2004 to 2014. Methods: Descriptive study. National Hospital Discharge Registry were used. We included all hospital discharges with main diagnosis of infectious diseases including parasitic diseases. Rates were calculated and standardized. The anual percentage change (APC) was estimated by Poisson regression. Results: During a stated period of time in hospitalization of infectious diseases decreased (APC −4%). Women had fewer hospital discharged compared to men. Patients aged between 0 and 9 years and those who aged 80 years and older showed greater rates than other age groups. Conclusions: Chile has experimented a reduction in hospital discharges due to infectious diseases.

Factores asociados a accidentes, enfermedades y ausentismo laboral: análisis de una cohorte de trabajadores formales en Chile / Factors associated with accidents, illness and absenteeism: analysis of a cohort of formal workers in Chile

Objetivo: Estimar la asociación entre factores de riesgo y la ocurrencia de enfermedades, accidentes y ausentismo laboral en trabajadores formales. Método: Estudio de cohorte retrospectiva usando dos fuentes de información: registro de evaluaciones ocupacionales preventivas y de episodios de accidentes y enfermedades laborales (2009-2012). Se realizó un análisis descriptivo de variables de salud y de factores de riesgo. Regresiones logísticas para la ocurrencia de enfermedades y accidentes. Se usó una regresión Poisson-cero-inflado para el ausentismo laboral. Resultados: los > 60 años tienen un exceso de riesgo de enfermedad laboral (OR-ajustada 19,18 respecto a < 30 años) y los sedentarios una OR-ajustada 1,75. Los < 30 años tienen una OR-ajustada de 1,38, los que tienen circunferencia de cintura (CC) superior a la recomendada una OR-ajustada de 1,31 y los sedentarios 1,23 para la probabilidad de accidentes de trabajo. Las mujeres tienen una OR-ajustada 1,99 y CC-superior 1,29 para la probabilidad de accidente de trayecto. Ser mujer (IRR 1,45), tener > 60 años (IRR 2,69), trabajar en actividades inmobiliarias (IRR 2,37) y en explotación de minas (IRR 2,38), tienen una probabilidad mayor de más días de ausentismo. Conclusiones: Factores no modificables (sexo y edad), junto con factores modificables, como el sedentarismo y el estado nutricional, contribuyen a eventos laborales no deseados.

Objective: To determine the association among lifestyle-related risk factors and the occurrence of occupational diseases, accidents and absenteeism in a cohort of formal workers. Method: A retrospective cohort study was carried out by using two information sources: a registry of preventive occupational evaluations and another registry of episodes of occupational accidents and diseases (2009-2012). A descriptive analysis was performed of health variables and risk factors. Logistic regressions were used to calculate the likelihood of occupational accidents and diseases and a zero-inflated Poisson regression was used to model occupational absenteeism. Results: A total of 47.221 workers were included, of which 86,3% were men. The mean follow-up was 1,96 years. Workers aged >60 years had an excess risk of occupational diseases, with an OR of 19.18 compared with workers aged <30 years, while sedentary workers had an OR of 1,75. The likelihood of occupational accidents was higher in workers younger than 30 years (OR 1,38), those with a waist circumference (WC) higher than recommended (OR 1,31) and those who were sedentary (OR 1,23). Women had an OR of 1.99 and those with a WC higher than recommended had an OR of 1,29 for the likelihood of a commuting accident to and from work. Female sex (IRR 1,45), age >60 years (IRR 2,69), and working in the property sector (IRR 2,37) and in mining (IRR 2,38) conferred a higher probability of absenteeism. Conclusions: Unmodifiable factors (age and sex), as well as modifiable factors, such as sedentariness and nutritional status, contribute to undesired occupational events.

Tendencia de la mortalidad por cáncer de cuello uterino en Chile: aplicación de modelos de regresión joinpoint / Trend in cervical cancer mortality in Chile: application of joinpoint regression models

OBJETIVO: Identificar y modelizar los cambios en la tendencia de las tasas de mortalidad por cáncer cervicouterino en Chile entre 1990 y 2009, para contribuir a diseñar políticas de salud en el ámbito de este cáncer. MÉTODOS: Se utilizaron las defunciones por cáncer cervicouterino ocurridas entre 1990 y 2009 en Chile. Los casos se identificaron utilizando los códigos CIE-9:180 y CIE-10: C-53. La población en riesgo se obtuvo de las proyecciones del Instituto Nacional de Estadística de Chile. La tasa de mortalidad se modelizó mediante la regresión de Poisson, incorporando la edad en decenios a partir de los 30 años, el tiempo (en años calendario) y el término de interacción entre ambas variables. Para evaluar los cambios en la tendencia se usó el modelo joinpoint estratificado por grupos de edad. En ambos modelos se empleó el porcentaje de cambio anual (PCA) como medida resumen. RESULTADOS: Durante el período estudiado, el PCA en Chile fue -4%. Las mujeres con mayor disminución de la mortalidad fueron las de 40 a 49 años (razón de tasas de incidencia = 0,98; P < 0,05) (grupo de referencia: mujeres de 30 a 39 años de edad). La menor reducción de la mortalidad se observó en las mayores de 80 años (PCA = -1,18%). El modelo joinpoint mostró seis cambios significativos en la tendencia temporal para el conjunto de mujeres: las disminuciones de mayor magnitud se observaron en los períodos 1999-2002 y 2003-2009, con PCA de -6,9 y -4%, respectivamente. CONCLUSIONES: La mortalidad por cáncer cervicouterino tiene una tendencia decreciente en el período estudiado y más pronunciada en las mujeres más jóvenes.

OBJECTIVE: To identify and model changes in the cervical cancer mortality trend in Chile between 1990 and 2009 in order to contribute to the design of health policies on cervical cancer. METHODS: The study analyzed deaths from cervical cancer in Chile between 1990 and 2009. The cases were identified by the codes ICD-9 180 and ICD-10 C-53. The population at risk was calculated on the basis of projections by the National Statistics Institute of Chile. Mortality was modeled using Poisson regression analysis, including the variables of age in decades starting at age 30 and time interval in calendar periods and the term of interaction between the two variables. A joinpoint regression model, stratified by age group, was used to assess changes in the trend. In both models, the annual percentage of change (APC) was used as a summary measure. RESULTS: During the period studied, the APC in Chile was -4%. Women aged 40 to 49 experienced the greatest reduction in mortality (incidence rate ratio = 0.98; P < 0.05) (reference group: women aged 30 to 39). Those with the least reduction in mortality were women over 80 (APC -1.18%). The joinpoint model identified six significant changes in the time trend for the women studied: the greatest reductions occurred in 1999-2002 and 2003-2009, with APCs of -6.9 and -4%, respectively. CONCLUSIONS: Mortality from cervical cancer exhibited a downward trend during the period studied, and the trend was more pronounced among women in the youngest age group.

¿Estamos satisfechos con nuestra previsión de salud y con las atenciones de salud que recibimos?: Estudio Nacional sobre Satisfacción y Gasto en Salud / Are we satisfied with our forecast of health and the health care we receive?: National Survey on Satisfaction and Health Expenditure

Entre las metas del sistema de salud chileno está la satisfacción de las expectativas legítimas de la población con respecto a las atenciones de salud. Este artículo presenta los principales resultados del primer estudio nacional acerca de la satisfacción con la previsión de salud, con las atenciones ambulatorias y hospitalarias, aspectos de la atención valorados por los chilenos, comunicación con el profesional de la salud, entre otras. Los datos provienen del Estudio Nacional sobre Satisfacción y Gasto de Salud, encuesta poblacional representativa de población adulta (> 18 años) con residencia urbana (n=5.037). Resultados para el conjunto del país y estratificados por subgrupos poblacionales (sexo, edad, nivel socioeconómico, años de estudio y previsión de salud), destacando las asociaciones estadísticamente significativas (intervalos de confianza 95 por ciento). La atención hospitalaria alcanza el mayor grado de satisfacción con un 86 por ciento, un 77 por ciento está satisfecha/muy satisfecha con la atención ambulatoria, y un 68 por ciento con su sistema previsional de salud. La proporción de insatisfechos/muy insatisfechos está entre un 10 por ciento y un 16 por ciento. La satisfacción entre afiliados a Isapres y a Fonasa es similar. La percepción de protección es mayor en los de 65 o más años (50 por ciento) y en población con menos años de estudio (49 por ciento). Los conocimientos del profesional y la adecuación de las indicaciones son evaluados positivamente por alrededor del 80% de la población, el trato del personal administrativo tiene la evaluación menos positiva. Las condiciones físicas, la relación con el profesional y el trato son mejor evaluadas por quienes acudieron a prestadores privados y por quienes tienen más años de estudio. La satisfacción es considerablemente alta para aspectos técnicos y más crítica para el trato y la relación profesional-usuario, en general, los prestadores privados son mejor evaluados...